Questions médicales

jeudi 17 novembre 2022

Questions médicales

Le rôle de la médecine et du médecin d’équipe est désormais un élément fondamental du football moderne. L’UEFA y apporte une contribution essentielle dans le domaine de la médecine du football, des blessures et de la science du sport.

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Vue d’ensemble

Tous les projets médicaux de l’UEFA sont gérés par son unité Questions médicales et antidopage, sous la direction de la Commission médicale, qui est composée de 18 médecins du football d’élite de toute l’Europe, dont la plupart sont ou ont été des médecins d’équipes nationales spécialisés en orthopédie, en cardiologie ou en médecine du sport.

La Commission médicale se réunit deux fois par an pour discuter des projets médicaux en cours et apporter son expertise à l’unité Questions médicales et antidopage. Tous les quatre ans, l’UEFA accueille un Symposium médical, qui rassemble des experts de clubs, d’associations et de la communauté du football au sens large pour passer en revue les questions médicales clés dans le football et en discuter. Ces questions concernent notamment la prévention des blessures, la médecine du sport, le football féminin, le football junior, et les évolutions actuelles et futures dans les domaines concernés. Le dernier Symposium médical de l’UEFA s’est tenu en janvier 2018.

Règlement médical de l’UEFA

L’UEFA cherche en permanence à actualiser et améliorer sa réglementation médicale pour maintenir et développer le niveau actuel déjà élevé du service médical qui est fourni dans les compétitions de l’UEFA. La dernière version du Règlement médical de l’UEFA est disponible ici (édition 2022, en vigueur depuis le 1^erjuillet 2022).

Examen médical d’avant-compétition

Le Règlement médical de l’UEFA définit un processus d’examens médicaux détaillé auquel les joueurs et les arbitres doivent se soumettre avant de participer à des compétitions de l’UEFA. L’examen médical comprend un examen général ainsi qu’un examen cardiologique, une évaluation neurologique de référence des fonctions cérébrales, des tests de laboratoire et un examen orthopédique.

Exigences médicales minimales

Dans le cadre de ses efforts continus visant à protéger la santé de toutes les personnes impliquées dans les matches de l’UEFA, la Commission médicale de l’UEFA a défini des exigences médicales minimales (EMM) pour les joueurs, les officiels des équipes, les équipes arbitrales et les commissaires de match lors des matches et tournois. Ces exigences sont entrées en vigueur au début de la saison 2012/13 et figurent dans le Règlement médical de l’UEFA. Elles visent à fournir des équipements et des services médicaux standard minimaux pour traiter, lors de matches, les accidents qui peuvent mettre en danger la vie des joueuses ou des joueurs ou entraîner une incapacité permanente.

Les EMM protègent les joueuses et les joueurs lors de matches de l’UEFA.Getty Images

L’association organisatrice ou le club organisateur est tenu(e) de fournir un niveau minimum de service médical dans quatre domaines clés :

équipement médical au bord du terrain (p. ex. défibrillateur, plan dur, matériel de réanimation) ;
ambulance (qui doit être une ambulance de réanimation) ;
personnel médical (y compris un médecin « pelouse » ad hoc et une équipe de brancardiers) ;
équipement de la salle d’urgence médicale (équipée avec des médicaments et du matériel médical d’urgence).

En outre, l’organisateur doit soumettre le plan médical du stade à la ou aux équipe(s) visiteuse(s) avant le match ou tournoi indiquant notamment les voies d’évacuation d’urgence, les coordonnées des responsables médicaux de l’équipe hôte et les coordonnées des hôpitaux locaux.

Les EMM visent à assurer un service minimum standard dans toutes les compétitions de l’UEFA et à garantir aux équipes visiteuses et à leur personnel médical qu’un certain standard sera fourni quel que soit le pays dans lequel le matche est joué. Le matériel médical est inspecté par le délégué de match de l’UEFA la veille du match pendant la séance d’entraînement officielle (si cela s’applique dans la compétition en question) et à nouveau le jour du match. Les clubs et les associations qui ne remplissent pas les EMM sont signalés à l’Instance de contrôle, d’éthique et de discipline de l’UEFA pour non-respect des EMM.

L’UEFA a développé cette vidéo pour que les délégués de l’UEFA comprennent la procédure d’inspection des installations médicales dans le cadre des EMM la veille du match et le jour du match.

Les EMM sont révisées chaque année par la Commission médicale, qui s’assure que les besoins médicaux des joueuses, des joueurs et des officiels sont satisfaits tout en réduisant au minimum possible la charge pesant sur les clubs et les associations en matière de fourniture d’équipement et de services. Les EMM offrent, dans la mesure du possible, une certaine flexibilité pour permettre des variantes locales telles que les marques de médicaments d’urgence, qui peuvent être différentes selon les pays.

En plus des EMM, l’UEFA demande également aux organisateurs de ses phases finales de fournir un service médical complet qui comprenne un concept global de services médicaux contenant des informations supplémentaires sur les hôpitaux, les installations d’imagerie et les services dentaires, ainsi que les procédures pour obtenir des ordonnances et les exigences en matière de vaccination dans le pays hôte.

L’UEFA publie des guides sur la fourniture des EMM en sept langues. La version 2022/23 sera publiée ici prochainement.

Briefing médical d’avant-compétition

L’UEFA a rédigé un briefing pour l’équipe d’urgence au bord du terrain afin de sensibiliser l’équipe médicale sur site. Il est du ressort du responsable médical de l’association organisatrice ou du club recevant, ou d’un responsable occupant une fonction équivalente, d’une part, de lire les documents du briefing avant chaque rencontre avec le reste du personnel médical au bord du terrain et, d’autre part, de définir le rôle de chaque membre de l’équipe médicale. En outre, le briefing de l’équipe d’urgence au bord du terrain sera effectué par le responsable médical du site (RMS) de l’UEFA lors de toutes les finales et phases finales de l’UEFA. Des scénarios portant sur les arrêts cardiaques soudains et les lésions de la moelle épinière seront abordés en détail afin de s’assurer que les rôles des médecins au bord du terrain, des ambulanciers, des brancardiers et des médecins des équipes participantes sont clairement définis.

UEFA via Getty Images

Programme de formation des médecins du football

Le Programme de formation des médecins du football (PFMF) de l’UEFA est composé de trois parties et vise à enseigner aux médecins des 55 associations membres de l’UEFA les compétences clés d’un médecin du football moderne. Le programme repose sur une approche d’enseignement mixte combinant des ateliers en présentiel dans lesquels les médecins apprennent des techniques et les mettent en pratique en s’appuyant sur une plateforme d’apprentissage en ligne contenant des vidéos d’instruction, des tests de connaissances et des directives relatives aux procédures, auxquelles les médecins peuvent se référer en tout temps. En outre, un forum en ligne permet aux participants de discuter de questions clés et de les résoudre ensemble en dehors des ateliers.

Des participants au Programme de formation des médecins du football de l’UEFAGetty Images

Tous les ateliers sont gérés par des experts internationaux reconnus dans les domaines concernés et des membres de la Commission médicale de l’UEFA, dont la plupart disposent de plusieurs années d’expérience en tant que médecin d’équipe pour leur équipe nationale senior.

Un élément clé de ces ateliers est que tous les participants sont tenus de se soumettre à des tests rigoureux à la fin de chaque atelier, l’objectif étant d’évaluer les compétences et les connaissances qu’ils auront acquises. Cette évaluation est essentielle car l’un des aspects uniques du PFMF est que les participants sont aussi formés en vue de transmettre leur propre version du cours à des médecins dans leur pays, en plus de l’apprentissage de compétences clés pour eux-mêmes. Cette démarche permet de s’assurer que seuls les participants montrant des compétences dans le domaine sont autorisés à transmettre leurs connaissances et leur savoir-faire à leurs pairs lors d’un atelier « en cascade ».

Pour maintenir les standards élevés de l’UEFA, tous les cours en cascade doivent suivre le manuel et la structure de cours de l’atelier de l’UEFA. L’UEFA offre un soutien pour la traduction des supports de cours et un appui logistique pour les sessions pratiques. Les associations nationales peuvent ainsi emprunter à l’UEFA gratuitement le matériel médical nécessaire pour le cours. Les médecins ont aussi accès à la plateforme d’apprentissage en ligne du PFMF pour enrichir leurs compétences.

Concernant les aspects éducatifs des cours en cascade, des exigences strictes sont définies par l’UEFA pour garantir que tous les tuteurs disposent des connaissances médicales spécialisées requises pour enseigner à d’autres médecins. C’est nécessaire pour qu’un cours en cascade puisse être reconnu par l’UEFA.

Grâce à ce processus en cascade, l’UEFA a commencé à développer un réseau de tuteurs médicaux compétents pour diffuser les connaissances acquises durant le programme à travers la communauté du football en Europe. Ce réseau ainsi que les EMM de l’UEFA qui obligent les clubs et associations à fournir du matériel et des services médicaux d’urgence lors de tous les matches de l’UEFA montrent que de grands progrès ont été réalisés pour améliorer l’assistance médicale apportée aux joueuses et aux joueurs.

Par conséquent, comme la démarche en cascade du PFMF évoluera de pair avec les EMM à l’avenir, les matches et les compétitions de l’UEFA seront soutenus, d’une part, par des services et des standards médicaux garantis, et, d’autre part, par un nombre de croissant de médecins formés pour utiliser des techniques et des équipements qui pourraient faire la différence lorsqu’il s’agit de sauver une vie.

Recherches

1. Étude sur les blessures

En 2001, l’UEFA a lancé un programme de recherche à long terme dans le but d’accroître la sécurité des joueuses et des joueurs dans ses compétitions et de contribuer à la sensibilisation sur les blessures dans le sport. Depuis la saison 2022/23, cette étude sur les blessures est maintenant menée auprès de clubs d’élite de l’UEFA Champions League et de l’UEFA Women’s Champions League ainsi que d’équipes nationales dans les Championnats d’Europe de football féminins et masculins de l’UEFA et l’UEFA Nations League (masculine).

L’étude cherche en particulier à évaluer les risques de blessures et la gravité des blessures ainsi que les types et les circonstances des blessures, et à suivre les tendances dans ces chiffres au fil du temps.

Les données sont collectées à l’aide de formulaires standardisés, et dans ce cadre, le personnel médical de toutes les équipes participantes est tenu soumettre des notes sur chaque blessure individuelle et sur chaque joueuse ou joueur au Groupe de recherche sur le football, basé en Suède et dirigé depuis la saison 2022/23 par le Dr Markus Waldén. Ce processus a été lancé en 2001 par l’expert en traumatologie et ancien vice-président de la Commission médicale de l’UEFA, M. Jan Ekstrand.

L’étude sur les blessures de l’UEFA fournit des données historiques et des tendances concernant les blessures dans le football d’élite.AFP via Getty Images

La blessure est définie en fonction de la durée d’absence sur le terrain, ce qui signifie que seules les blessures qui empêchent la joueuse ou le joueur de participer pleinement aux séances d’entraînement ou aux matches à venir sont enregistrées.

Tous les clubs participants reçoivent un rapport de mi-saison et de fin de saison pour comparer leurs résultats aux valeurs moyennes et à leurs résultats des saisons précédentes. Ces rapports, ainsi que les réunions d’après-saison avec le personnel médical des clubs, permettent aux clubs de passer en revue leurs propres statistiques et performances et de faire des ajustements si nécessaire. Pour les études sur les blessures menées au sujet des équipes nationales, un rapport final est envoyé après le dernier match du tournoi.

2. Commotions cérébrales et blessures à la tête

Cette question a été soumise à l’UEFA à la suite de plusieurs cas médiatisés de commotion cérébrale lors de compétitions de premier plan de l’UEFA. Pour y répondre, l’UEFA a lancé, en 2019, sa première campagne de sensibilisation sur les commotions cérébrales afin d’attirer l’attention des joueuses et des joueurs, des entraîneurs, des médecins, des arbitres et du public sur les mesures à prendre en cas de blessure à la tête sur le terrain.

L’UEFA a aussi décidé de mettre en œuvre plusieurs mesures pour améliorer la santé des joueuses et des joueurs en cas de commotion cérébrale. Des évaluations neurologiques de référence ont été incluses dans le PFMF de l’UEFA pour permettre aux médecins d’évaluer l’état des joueuses et des joueurs ayant subi une blessure à la tête pendant un match. Un système d’examen médical par vidéo (SEMV) spécifique est fourni lors des compétitions de l’UEFA disposant de la technologie d’assistance vidéo à l’arbitrage. Ce système permet aux médecins de revoir immédiatement les images d’une blessure sous différents angles. Toute équipe participant à une compétition de l’UEFA doit aussi signer une charte sur les commotions cérébrales, qui souligne l’importance des bonnes pratiques en matière de gestion des commotions cérébrales et met en évidence les procédures à suivre en cas de présomption de commotion cérébrale lors des matches masculins et féminins interclubs et pour équipes nationales de l’UEFA.

Procédure de détection des commotions cérébrales lors des matches de l’UEFA

3. Programme de bourses de recherche de l’UEFA

L’objectif du Programme de bourses de recherche de l’UEFA est de mettre en place une série de bourses allant jusqu’à EUR 20 000 pour soutenir le travail doctoral et postdoctoral de chercheurs réalisant des études sur le football européen. En jetant une nouvelle lumière sur le football et ses innombrables liens avec la société au sens large, les recherches de qualité peuvent aider les membres de la famille du football européen à remplir leur mission et à prendre des décisions plus éclairées.

Distinctions dans le domaine des sciences médicales

2016/17

Thor Einar Andersen – The preventive effect of an Adductor Strengthening Programme on groin problems in Norwegian male football players: A cluster randomised controlled trial (L’effet préventif d’un programme de renforcement des adducteurs sur les blessures à l’aine chez les joueurs de football norvégiens : essai contrôlé sur un noyau randomisé)
Hans Tol – An innovative MRI technique for acute hamstring injuries: A feasibility study of micro-structural recovery at return to play (Une technique novatrice d’IRM pour les blessures graves aux ischio-jambiers : étude de faisabilité concernant la guérison des microtraumatismes lors de la reprise du jeu)

2017/18

Kevin Enright – Scheduling of concurrent-training preceding non-contact injuries in elite European football players (Planification d’un entraînement simultané afin de prévenir les blessures non dues à un contact chez les footballeuses et footballeurs d’élite en Europe)
Jolien Gooijers – Repetitive Subconcussive Head Impacts: Brain Alterations and Clinical Consequences (Impacts asymptomatiques répétés à la tête : altération du cerveau et conséquences cliniques)

2018/19

James Morton – Quantification of energy expenditure in elite youth soccer players: implications for population specific nutrition guidelines (Quantification de la dépense énergétique chez les joueuses et joueurs juniors d’élite : implications pour les directives de nutrition spécifiques applicables à cette population)
Gil Rodas – Impact of sleep in young football player's health, cognition and sport performance (Incidence du sommeil sur la santé, la cognition et les performances sportives des jeunes footballeuses et footballeurs)

2019/20

Ioannis Fatouros – The UEFA 120 min Study (L’étude de 120 min de l’UEFA)
Javier Sánchez – Understanding the recovery time course in elite football referees during a congested match schedule (Comprendre le temps de récupération chez les arbitres du football d’élite dans un calendrier de matches chargé)

2020/21

Bert Bond – Clearing the confusion from concussion: A multi-disciplinary approach to examine heading (Dissiper les confusions sur la commotion cérébrale : une approche pluridisciplinaire pour analyser le jeu de tête)
Sigitas Kamandulis – High-velocity hamstring muscle training strategy: implications for injury prevention (Stratégie d’entraînement rapide des ischio-jambiers : implications pour la prévention des blessures)

2021/22

Stefanie Klatt – Additional Substitutions in European Football: Effects on individual and match performances, player load reduction, tactical influence, and promotion of young players (Remplacements supplémentaires dans le football européen : effets sur les performances individuelles et le match, réduction de la charge pesant sur les joueuses et les joueurs, influence tactique et promotion des jeunes joueuses et joueurs)
Dimitrios Stergiopoulos – Effects of consecutive international air travels of different duration on sleep patterns, sport-specific performance and recovery indices of football players (Les effets des déplacements en avion successifs et de différentes durées sur le sommeil, la performance sportive et les indices de récupération des joueuses et des joueurs de football)

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